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Academic Year/course: 2019/20

304 - Degree in Medicine

26788 - Learning and improvement of clinical reasoning

Syllabus Information

Academic Year:

2019/20

Subject:

26788 - Learning and improvement of clinical reasoning

Faculty / School:

104 - Facultad de Medicina

Degree:

304 - Degree in Medicine

ECTS:

5.0

Year:

Semester:

First semester

Subject Type:

Optional

Module:

---

1. General information

1.1. Aims of the course

The course will provide a step-by-step description and explanation of the clinical reasoning process, illustrated by clinical examples. This course will be of interest to medical students where clinical reasoning is central. During the course, we will teach tools to maintain medical students' competence in clinical reasoning along with their professional development as healthcare professionals.

1.2. Context and importance of this course in the degree

Clinical reasoning in clinical practice

Health care professionals need to be flexible in their approach to decision-making and ensure continuity of care. The health care professional’s ability to provide safe, high quality health care can be dependent on their ability to reason, think and judge, which can be limited by lack of experience (Benner, Hughes, & Sutphen, 2008). Simmons (2010, p. 1155) states that ‘clinical reasoning is a complex cognitive process that uses formal and informal thinking strategies to gather and analyse patient information’. This process is reliant on the health care professional using both their intuition and knowledge to influence decision-making for individual client circumstances. The experience and knowledge of the health care professional is an important consideration in the consolidation of clinical reasoning. Simmons (2010) considers this by suggesting that newly qualified nurses, for example, may identify fewer cues, have difficulty identifying complex diagnosis and may not re-evaluate data as often as experienced nurses. This has the potential to have a negative impact on patient care. Hamm (1991, cited in Round, 2001) agrees that the clinical situation and the practitioner’s knowledge and clinical experience could impact on the clinical reasoning employed and its efficiency. However, an individual’s extensive experience could be irrelevant if faced with a situation that they have not previously been exposed to. Thompson and McCaughan (2002) conclude that a good clinical decision is one that takes into account the current best practices, considers patient preferences and is undertaken by experienced medical students. Teaching clinical reasoning can be difficult to facilitate in an educational setting due to the lack of clinical context. Many of the traditional styles of teaching introduce decision-making processes as a method of ‘pattern recognition’. This relies on the health care professional to draw upon past experiences to re-examine them in light of the ‘new’ clinical scenario (Boyd, 2011, p. 574). The concern with utilising some traditional decision-making processes is the use of ‘checklists’ to formulate clinical reasoning and decision-making and by doing so fail to apply critical analyses to evaluate outcomes (Boyd, 2011). The use of Clinical Reasoning Learning Situations (CRLS) has been increasingly adopted to address this criticism and to support the clinical teaching of necessary skills required for safe and competent practice. CRLS enables health care professionals to be exposed to clinical reasoning strategies and encourages them to explore the predisposing factors and draw upon interprofessional experience to enhance the decision-making process. This is all carried out with some prepared CRLS so that all issues can be openly explored without the time pressures that medical students face in the clinical setting. At the end medical students will develop their own CRLS.

1.3. Recommendations to take this course

This subject is taught through the University of Zaragoza teaching platform: https://moodle2.unizar.es/add/

It is an online course. It is available for students 24hs per day, the whole first semester of the school year.

It is recommended to select this subject for those students who are in their fifth or sixth year of the medical degree so as they could have previous clinical training experience.

2. Learning goals

2.1. Competences

Completing this course:

CB1 - Students can demonstrate their knowledge and understanding of the clinical reasoning process as part of the basic skills to be used in their internship.

CB2 Students can demonstrate their knowledge and understanding of clinical reasoning biases, heuristics, and some activities to reduce diagnosis error as part of the basic skills to be used in their internship.

CB3- Students can apply their knowledge and skills to their daily work in a professional manner and have competences typically demonstrated through performing different clinical cases and sharing diagnostic and therapeutics scripts for their internship.

CB4 - Students have the ability to gather and interpret relevant data (within the different clinical cases) to inform judgments that include a reflection on relevant differential diagnostic and therapeutic issues on the simulated cases.

CB4 - Students can communicate information, ideas, problems, reflexions and solutions into the different online forums of the course.

CB5 - Students have developed those learning skills necessary to undertake their intership with a high degree of autonomy and competence.

2.2. Learning goals

The course and its expected results respond to the following approaches and objectives:

1. To acquire skills to improve clinical reasoning process in the doctor-patient clinical interview.

2. To train students in the fallibility of their diagnostic process: Reasoning biases and heuristics.

3. To promote attitudes and habits that allow them to detect and reduce cognitive errors in the diagnostic-therapeutic process.

3. To facilitate learning tools and continuous improvement of clinical reasoning along with their diagnostic and therapeutic processes.

4. To build a grounded clinical reasoning method which could help them on their clinical performance.

5. To train the student in the use of the clinical reasoning learning methodology so that they can integrate acquired medical knowledge and clinical experiences in the clinical stage as early and as effectively as possible.

6. To be conscious of "Choosing Wisely" strategies, quaternary prevention strategies to build their personal medical style

2.3. Importance of learning goals

In clinical practice, many medical decisions are complex and are dependent on countless internal and external factors. Therefore it is useful for medical students to follow a formal decision-making tool.

Commonly used tools include the ‘Decision Tree’ (Round, 2001, p. 110) and the ‘Clinical Reasoning Cycle’ (Levett-Jones, et al., 2010) These tools allow the health care professional to make choices through a systematic process which considers many clinical predisposing and contributing factors.

Simmons (2010) relates clinical reasoning tools as following a forward chaining process that moves sequentially through a series of logical considerations to end at a final decision. According to Jones (1988), when working through the processes of clinical reasoning the health care professional will identify a specific health problem/care need and the adoption of a clinical reasoning cycle facilitates the ’thinking’ behind the clinical management plan. This has been referred by Jones (1988) as ‘goal driven’ patient care. We reproduce CRLS with the implementation of the cycle.

3. Assessment (1st and 2nd call)

3.1. Assessment tasks (description of tasks, marking system and assessment criteria)

The student must demonstrate that has achieved the expected learning outcomes through the following assessment TASKS in a continuous assessment during the whole course.

There are two different types of chapters in the course :

7 Concept Chapters.

6 Practical Chapters or Clinical Reasoning Learning Scenarios (CRLS).

Systems for assessing the acquisition of competences for Concept Chapters :

Multi-choice questions.
Essay-type questions.
Problem-solving questions on clinical cases
Global task: developing their own Clinical Reasoning Learning Clinical case.

Detailed distribution per chapter:

Each chapter lasts for one week.

At the end of each chapter, the student must have participated in the chapter's online forum for discussion forum by answering the discussion questions posted by the teacher. Forum participation will count on the final score.

The student should send a short report on the recommended reading article in each chapter. Students reports will count on the final score.

The student should complete a multiple-choice type test. The cut point to go into the next chapter will be 6/10. The exam has a learning purpose and it can be repeated up to 5 times, keeping the highest score achieved. The test will count on the final score.

Systems for assessing the acquisition of competences Practical Chapters :

The 6 practical chapters are 6 Clinical Reasoning Learning Situation (CRLS).

The cases are designed so that the student shows up her/his clinical reasoning process. The cases are presented in powerpoint format. They are built with Clinical Reasoning Learning Steps.

Students should send their clinical reasoning process of each clinical case in a text document or a power point presentation.

Finally, an final case study must be carried out by the student. Students should build a Clinical Reasoning Learning Case based on their internship.

Each student will prepare the clinical case and send it to the online platform.

They will have a library of final cases of students from previous years for consultation.

At the end of the course, a satisfaction survey will be provided to students to identify areas for improvement for future editions.

The grading system for concept chapters:

Each content is assessed in a range of 1 to 3. Each activity has a weight:

- Self-assessment test of each concept chapter (6%). Total of 42%

- Participation in the forum. It is scored from 1 to 3. (1%). The 7 forums, 7%.

- Article reports. It is scored from 1 to 3. (1%). The 7 items 7%.

- Each practical chapter or clinical case (5%). It is scored from 1 to 3. Total percentage of practical cases 30 %.

- Clinical Reasoning Learning Scenarios based on their internship (14%). It is scored from 1 to 3.

Dates overall evaluation:

Time zone: from 8 to 15 hs, Spain Time zone in Madrid (GMT+2)

First call: January 17, 2020

Second call: September 4, 2020

4. Methodology, learning tasks, syllabus and resources

4.1. Methodological overview

The methodology followed in this course is oriented towards the achievement of the learning objectives. A wide range of teaching and learning tasks are implemented, such as:

Seven theoretical topics: a clinical reasoning and CRL (Clinical Reasoning Learning) sessions, learning clinical reasoning errors in the process of reasoning, clinical interview, use of diagnostic tests, rational prescribing
Five clinical cases with CRL session structure.
End of course work: developing a CRL session with a case from their internship

Teaching-learning methodology:

Study of materials for each concept chapter.
The Participation in the discussion forum, reading scientific articles and preparing reports and comments it into the online forum in each chapter.
Complete a test of 10 questions per chapter (6/10 min).

To perform 5 CRL clinical cases and prepare and present a final case in CRL format. Therefore, to work on clinical cases and promote personal reflection to apply CRL methodology in any clinical case.

Number of Credits ECTS = 5 (150 hours)

16 hours per concept chapters: 7 hours to study concepts, 5 hours reading articles, web pages and preparation of reports, 3 hours for online forums, 1 hour for self-assessment test (16 * 7 = 112)
2 hours for each of the clinical cases (2 * 5 = 10 hours).
28 hours of personal work for the final review of cases from previous years and to design and develop their final Clinical Reasoning Learning Case.

Clinical Reasoning (CR) is a cross competence for any medical-surgical, especially into the medical degree. The most efficient way to acquire this competence is when the specific knowledge of clinical subjects is acquired and this knowledge has to be used in the clinical patient contact through rotations in hospitals and health centers. As soon as the methodology is used, the greater the benefit for the students to improve their competence in clinical reasoning.

The combination of CR methodology with the acquisition of knowledge allows students to begin to develop their own action scripts for the diagnosis and treatment process. Hence the temporary location should be between 4 and 6-grade year.

The course takes place in the Digital Teaching Ring. The course has 6 theoretical and 5 practical modules. The 5 clinical cases and personal final work of developing a clinical case with ARC methodology (Learning Clinical Reasoning). There is a forum for discussion per module, a required reading per module with a comment and a self-assessment test for each module. It is essential to pass the test and send a summary of the articles in each module to move to the next one. Students must make 5 pre-written clinical cases and submit their own clinical case as a final work.

4.2. Learning tasks

The course includes the following learning tasks:

Autonomous work and personal study of materials
Personal Reports on particular scientific papers
Forum discussions
CRL sessions: clinical reasoning, learning sessions
Personal diagnostic and therapeutics script development
Final CRL case created and performed by the students.

4.3. Syllabus

The course will address the following topics:

Topic 1. Professor Maria Pilar Astier - pastier@unizar.es
- Objective: 1. Clinical reasoning: concepts and models of knowledge organization.
- Start date of this module: September 16, 2019
Topic 2. Professor Maria Pilar Astier - pastier@unizar.es
- Objective: 1. Frequent Errors in the clinical reasoning process: Biases and heuristics.
- Start date of this module: September 23, 2019
Topic 3. Professor Maria Pilar Astier - pastier@unizar.es
- Objective 1. To Know and enhance clinical tools to improve clinical reasoning process.
- Start date of this module: September 30, 2019
Topic 4. Professor Maria Pilar Astier - pastier@unizar.es
- Objectives: 1. To know the methodology of the clinical interview. 2. How to properly manage the clinical interview to improve clinical reasoning process.
- Start date of this module: October 14, 2019
Topic 5. María Pilar Astier Peña - Email: pastier@unizar.es
- Objectives: 1. Understand the basic interpretation of diagnostic tests to improve our clinical reasoning process.
- Start date of this module: October 21, 2019
Topic 6. Professor María Pilar Astier Peña - Email: pastier@unizar.es
- Objectives: 1. Develop skills for the reasoning of the treatment decision.
- Start date of this module: October 28, 2019
Topic 7. Professor María Pilar Astier Peña - Email: pastier@unizar.es
- Objectives: 1. Overdiagnosis, overtreatment, overuse in healthcare systems.
- Start date of this module: November 4, 2019
SCENARIO No. 1. Professor Maria Teresa Delgado Email: maitedelgadom@gmail.com
- Objectives: Apply the clinical reasoning process in a sequence considering urinary symptoms
- Start date of this module: November 11, 2019
SCENARIO No. 2. Professor Maria Teresa Delgado Email: maitedelgadom@gmail.com
- Objectives: Apply the clinical reasoning process in a sequence considering Dyspnoea
- Start date of this module: November 18, 2019
SCENARIO No. 3. Professor Javier Sangros E-mail: jsangros@unizar.es
- Objectives: Apply the clinical reasoning process in a sequence considering dizziness
- Start date of this module: November 25, 2019
SCENARIO No. 4. Professor Maria Pilar Peña Astier. Email: pastier@unizar.es
- Objectives: Case to deepen the clinical reasoning of abdominal pain
- Topics: Clinical Reasoning acute abdominal pain
- Activities: Answering the questions of the case make learning personal reflection
- Start date of this module: December 2, 2019
SCENARIO No. 5. Professor Maria Pilar Peña Astier. Email: pastier@unizar.es
- Objectives: Case to deepen on joint pain clinical reasoning versus somatic pain
- Topics: Clinical Reasoning joints pain versus somatic pain
- Activities: To answer the questions of a case. To make learning personal reflection
- Start date of this module: December 9, 2019
SCENARIO No. 6. Professor Maria Pilar Peña Astier. Email: pastier@unizar.es
- Objectives: Case to deepen on headache.
- Topics: Clinical Reasoning headache presentations
- Activities: To answer the questions of a case. To make learning personal reflection
- Start date of this module: December 16, 2019

1. Development of the concepts and practical chapters from 16 September to 20 December 2019

2. Development of a clinical case with practical learning methodology of clinical reasoning from December 21 until January 17, 2020.

4.4. Course planning and calendar

CALENDAR 2019-2020

WEEKS	TASKS
16/09 al 23/09/2019	Module 1: concepts and models in clinical reasoning
23/09 al 30/09/2019	Module 2: clinical reasoning and patient safety
30/9 al 3/10/2019	Module 3: activities to improve clinical reasoning
9/10 al 14/10/2019	LOCAL FESTIVITIES
14/10 al 22/10/2019	Module 4: clinical reasoning in a clinical setting: doctor-patient encounter
21/10 al 29/10/2019	Module 5: clinical reasoning and complementary tests
28/10 al 5/11/2019	Module 6: prudent prescription
4/11 al 12/11/2019	Module 7: Overdiagnosis and overtreatment
11/11 al 19/11/2019	Clinical Reasoning Learning Situation (CRLS) 1
18/11 al 26/11/2019	Clinical Reasoning Learning Situation (CRLS) 2
25/11 al 3/12/2019	Clinical Reasoning Learning Situation (CRLS) 3
2/12 al 10/12/2019	Clinical Reasoning Learning Situation (CRLS) 4
9/12 al 17/12/2019	Clinical Reasoning Learning Situation (CRLS) 5
16/12 to 20/12/2019	Clinical Reasoning Learning Situation (CRLS) 6
20/12/2018 to 17/01/2020	Developing Students' Clinical Reasoning Learning Situation (CRLS).
17/01/2020	Deadline to complete tasks and CRLS.

The subject is organized in 7 theory courses and 6 clinical cases, Clinical Reasoning Learning Situations (CRLS)

Every student has to prepare a final clinical case with clinical reasoning learning methodology.

The subject will start on the 16th of September 2019.

The deadline to send tasks and Final CRLS will be 17th January 2020.

Those who were not able to finish the subject at the deadline will have a second call deadline to send tasks and final CRLS on the 4th September 2020.

FINAL TASK:

Objectives: To create a clinical case explaining the clinical reasoning process that has been followed in the diagnostic tests and an approach to diagnosis and treatment based on a real case from their internship.

Start date of this task: December 20, 2019

DATE OF ENDING JANUARY 17 2020

DATE OF the SECOND CALL FOR SEPTEMBER 4 2020

The whole course will be performed in the Teaching Digital Ring (ADD) of ZARAGOZA UNIVERSITY. Platform MOODLE: https://moodle2.unizar.es/add/

4.5. Bibliography and recommended resources

http://psfunizar7.unizar.es/br13/eBuscar.php?tipo=a

Curso Académico: 2019/20

304 - Graduado en Medicina

26788 - Aprendizaje y mejora del razonamiento clínico

Información del Plan Docente

Año académico:

2019/20

Asignatura:

26788 - Aprendizaje y mejora del razonamiento clínico

Centro académico:

104 - Facultad de Medicina

Titulación:

304 - Graduado en Medicina

Créditos:

5.0

Curso:

Periodo de impartición:

Primer semestre

Clase de asignatura:

Optativa

Materia:

---

1. Información Básica

1.1. Objetivos de la asignatura

La asignatura y sus resultados previstos responden a los siguientes planteamientos y objetivos:

Adquirir habilidades para mejorar el proceso de razonamiento clínico en la entrevista clínica médico-paciente; capacitar a los alumnos en al falibilidad de su proceso diagnótico y promover actitudes y hábitos que les permitan detectar y reducir los errores cognitivos en el proceso diagnóstico-terapéutico; facilitar herramientas de aprendizaje y mejora continua del razonamiento clínico en sus etapas diagnóstica y terapéutica para el resto de su formación médica continuada.

Capacitar al alumno en la utilización de la metodología de aprendizaje del razonamiento clínico para que puedan integrar en la etapa clínica los conocimientos médicos adquiridos y experiencias clínicas vividas de la forma más precoz y efectiva posible. Esta incorporación precoz de conocimientos y habilidades de razonamiento ha demostrado en diferentes trabajos de investigación ser la mejor manera de formar a los profesionales sanitarios y que les permita desarrollarse como profesionales excelentes con una competencia óptima en el proceso de razonar con independencia de la especialidad que luego ejerzan. Los alumnos, durante el desarrollo del curso, cuentan con tutorización personalizada, ya que cada tutor de la asignatura supervisa y asesora personalmente entre 5 y 10 alumnos.

1.2. Contexto y sentido de la asignatura en la titulación

La asignatura y sus resultados previstos responden a los siguientes planteamientos y objetivos:

El objetivo general de esta asignatura es mejorar la comprensión sobre el proceso de razonamiento clínico en la entrevista clínica, en la solicitud de pruebas y la prescripción razonada, así como aprender a detectar los errores cognitivos asociados en el proceso diagnóstico; finalmente facilitar herramientas de aprendizaje y mejora continua del razonamiento clínico en sus etapas diagnóstica y terapéutica.

Esta capacitación es esencial para el futuro profesional médico con independencia de la especialidad médica que sevdesarrolle en el futuro ya sea una especialidad médica, quirúrgica o de laboratorio.

En aprendizaje del razonamiento clínico se plantea un temario progresivo teórico-práctico que se desarrollará de acuerdo con el siguiente esquema docente para la formación en:

a) Actitudes: promoción de una disposición de apertura intelectual y activación de cualidades profesionales que integren conocimientos clínicos, experiencia clínica para alcanzar una mejora del proceso de razonamiento clínico.

b) Conocimientos: conceptos y fundamentación de los modelos cognitivos, de la organización del conocimiento por medio de redes semánticas, scripts y evaluación de nuestro proceso de razonar para identificar los errores cognitivos de dicho proceso y mejorarlo, considerar la interpretación idónea de pruebas complementarias y de la prescripción razonada en ese proceso.

c) Habilidades:

- Capacitación para poner en marcha en la entrevista clínica un proceso de razonamiento que permita al alumno iniciar la exploración clínica con al menos cinco diagnósticos posibles.

- Capacitación para realizar un re-encuadre de razonamiento en casos complejos pasando de modelos no analíticos a modelos analíticos.

- Capacitación para autoevaluarse e identificar posibles errores cognitivos en nuestro proceso de razonar y mejorarlos.

- Capacitación para incorporar al proceso de razonamiento las pruebas complementarias adecuadas y la prescripción razonada más idónea.

1.3. Recomendaciones para cursar la asignatura

ASIGNATURA SE IMPARTE EN EL ANILLO DIGITAL DOCENTE. MOODLE 2.0

Todos los alumnos deben haber cursado por lo menos una asignatura clínica y haber realizado al menos una rotación clínica para conocer el medio en el que se va a desarrollar su actividad asistencial y donde van a aplicar la metodología de razonamiento clínico como competencia.

El razonamiento clínico es una competencia entendida como un método de trabajo que te lleva a actuar, y a tomar decisiones asistenciales.

Los alumnos pueden estar realizando prácticas Erasmus en el extranjero, ya que al ser una asignatura on line pueden acceder al ADD de la Universidad desde cualquier punto del mundo y además está disponible 24hs.

2. Competencias y resultados de aprendizaje

2.1. Competencias

Al superar la asignatura, el estudiante será más competente para...

1.Aplicar el proceso de razonamiento clínico en la entrevista clínica médico-paciente considerando un abanico de diagnósticos diferenciales amplio que permita orientar adecuadamente la exploración física y pruebas complementarias.

2.Reflexionar sobre la falibilidad de su proceso diagnótico y promover actitudes y hábitos que les permitan detectar y reducir los errores cognitivos en el proceso diagnóstico-terapéutico.

3.Utilizar herramientas de aprendizaje y mejora continua del razonamiento clínico en sus etapas diagnóstica y terapéutica para el resto de su formación médica continuada por medio de las técnicas aprendidas en el curso

2.2. Resultados de aprendizaje

El estudiante, para superar esta asignatura, deberá demostrar los siguientes resultados...

1. Conocer los modelos cognitivos analítico y no analítico.

2. Conocer los errores cognitivos potenciales en el proceso de razonamiento clínico: en el triaje, en la anamnesis, en la interpretación de signos o síntomas clínicos, en la interpretación de pruebas complementarias y finalmente en el cierre del diagnóstico.

3. Conocer el proceso de razonamiento clínico que se desarrolla a través de la entrevista medico-paciente.

4. Conocer la importancia del manejo de pruebas complementarias en el proceso de razonamiento clínico.

5. Conocer la importancia de la prescripción razonada a la hora de manejar la resolución de un caso clínico.

6. Tomar conciencia en su proceso de razonar de los modelos cognitivos que utiliza a través de casos clínicos.

7. Tomar conciencia en su proceso de razonar de los errores cognitivos potenciales a través de casos clínicos.

8. Tomar conciencia del uso de pruebas complementarias y de la prescripción razonada a través de casos clínicos.

9. Demostrar su competencia en el proceso de razonar a través de la presentación de casos clínicos propios analizados.

10. Concretar las mejoras de su proceso de razonar a partir de la reflexión del análisis de los casos clínicos y del caso clínico final de elaboración propia.

2.3. Importancia de los resultados de aprendizaje

La importancia del aprendizaje propuesto en esta asignatura permite mejorar la capacitación del alumno en la utilización de la metodología de aprendizaje del razonamiento clínico. De tal forma que, puedan integrar en la etapa clínica los conocimientos médicos adquiridos y experiencias clínicas vividas de la forma más precoz y efectiva posible. Esta incorporación precoz de conocimientos y habilidades de razonamiento ha demostrado en diferentes trabajos de investigación ser la mejor manera de formar a los profesionales sanitarios. Ya que les permite desarrollarse como profesionales excelentes con una competencia óptima en el proceso de razonar con independencia de la especialidad médica o quirúrgica que luego elijan y ejerzan profesionalmente.

3. Evaluación

3.1. Tipo de pruebas y su valor sobre la nota final y criterios de evaluación para cada prueba

El estudiante deberá demostrar que ha alcanzado los resultados de aprendizaje previstos mediante las siguientes actividades de evaluacion:

Sistemas de evaluación de la adquisición de las competencias

Cada módulo teórico dura una semana o dos semanas, en función de la complejidad de los conceptos. Al final de cada módulo, el/la alumno/a debe haber participado en en el foro de debate del módulo respondiendo a las preguntas de debate planteadas por el profesor, enviar el resumen del artículo de lectura recomendado en el módulo y haber superado un examen tipo test de respuesta única con un valor igual o superior a 6/10. El examen tiene finalidad docente y se puede repetir hasta 5 veces, guardando la puntuación más alta alcanzada. Una vez superado el examen se activan los materiales del siguiente módulo.

Descripción detallada:

Durante el desarrollo de los módulos teóricos se mantiene un foro de debate abierto que va proponiendo el debate entre los alumnos sobre conceptos del contenido teórico o bien sobre algún artículo relacionado sobre el módulo de cada semana. El profesor responsable del módulo inicia el debate en el foro con una pregunta genérica sobre el módulo para animar la participación y estimular el aprendizaje de la parte teórica. Se evalúa, igualmente, la participación en el foro.
Todos los alumnos debe realizar un comentario escrito de los artículos propuestos por el profesor y subirlo al foro de debate, al igual que realizar una reflexión sobre otros materiales facilitados tipo páginas web, visionado de documentales entre otros.
Los 6 módulos prácticos son 6 casos clínicos. Los casos están diseñados para que el alumno aporte su proceso e razonar en el propio caso. Los casos trabajados en power point se remiten al profesor responsable del módulo para su evaluación. Cada caso tiene su propio foro de debate en el que el profesor responsable propone diferentes preguntas sobre el caso.
Finalmente, debe realizarse un trabajo de fin de curso que consiste en la realización de un caso práctico de su experiencia personal con el formato de explicitación del proceso de razonamiento clínico, tipo sesion ARC (aprendizaje del razonamiento clínico). Cada alumno prepara el caso clínico y lo remite al profesor responsable del mismo. Dispondrán de una biblioteca de casos finales de los alumnos de años precedentes para consulta.
Al final de curso se facilita una encuesta de evaluación del curso a los alumnos para identificar áreas de mejora para futuras ediciones.
Sistema de calificaciones de acuerdo con la legislación vigente:

Cada contenido se evalúa en un rango de 1-3 y dicha calificación se pondera atendiendo a un porcentaje de peso asignado a cada actividad:
1. Superar el test de autoevaluación de cada módulo (6%). Porcentaje total de la nota que se asigna a la superación de los test, 42%.
2. Participación en el foro. Se puntúa de 1 a 3. (1%). Los 7 foros, 7%.
3. Comentario de artículo. Se puntúa de 1 a 3. (1%). Los 7 artículos 7%.
4. Cada módulo práctico o caso clínico (5%). Se puntúa de 1 a 3. Porcentaje total de los casos prácticos, 30%.
5. Elaboración del caso final personal con metodología ARC (14%). Se puntúa de 1 a 3.

Fechas evaluación global:

Franja horaria : de 8 a 15

- Primera convocatoria: ENERO

- Segunda convocatoria: SEPTIEMBRE

https://medicina.unizar.es/quinto-curso#horario9

4. Metodología, actividades de aprendizaje, programa y recursos

4.1. Presentación metodológica general

El proceso de aprendizaje que se ha diseñado para esta asignatura se basa en lo siguiente:

Datos de interés para el alumno:

El razonamiento clínico es una competencia que todo médico debe aprender y aplicar en su práctica clínica cotidiana con independencia de la especialización que luego realice a lo largo de su carrera profesional. El aprendizaje de esta competencia, según las últimas investigaciones en el campo de la psicología cognitiva, debe realizarse en cuanto se comienza a adquirir conocimientos clínicos y a participar en la actividad clínica cotidiana ya que está demostrado que, cuanto antes el alumno vincule conocimientos y experiencia clínica mejor será su competencia en razonamiento clínico.

Cada alumno matriculado dispondrá de una clave de acceso personal al curso en la plataforma digital de la Universidad. Estas claves le permitirán visualizar y descargar los documentos; comunicarse con los profesores y compañeros a través de los foros de debate abiertos para cada módulo y a través del correo electrónico individual y remitir los casos clínicos y el trabajo final. Al final del curso el alumno debe concretar unos objetivos de mejora del proceso de razonar para su etapa del practicum.

El curso es un punto de partida para el desarrollo profesional médico.

4.2. Actividades de aprendizaje

El programa que se ofrece al estudiante para ayudarle a lograr los resultados previstos comprende las siguientes actividades:

1. Participación reflexiva en foros de debate en relación con los conceptos teóricos trabajados.

2. Manejo de bibliografía específica en relación con la mejora del razonamiento clínico.

3. Sesiones con la metodología de Aprendizaje de Razonamiento Clínico (ARC).

4. Confección de casos clínicos para el aprendizaje del razonamiento clínico.

4.3. Programa

PROGRAMA:

1. Desarrollo de los módulos teóricos y prácticos desde el 16 de septiembre 2019 hasta el 20 de diciembre 2019

2. Desarrollo de un caso clínico práctico con metodología de aprendizaje de razonamiento clínico desde 20 de diciembre 2019 hasta el 17 de enero de 2020

TODOS LOS MÓDULOS SE DESARROLLAN EN EL ANILLO DIGITAL DOCENTE (ADD) DE LA UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA A TRAVÉS DE LA PLATAFORMA MOODLE 2: https://moodle2.unizar.es/add/

El curso se impartirá en ADD Unizar, plataforma Moodle 2.0.

DETALLE DEL PROGRAMA:

MÓDULO TEÓRICO 1

Razonamiento clínico: conceptos y modelos de organización del conocimiento.

MÓDULO TEÓRICO 2

Error más frecuentes en el proceso de razonar.

MÓDULO TEÓRICO 3.

Conocer herramientas de mejora del proceso de razonamiento clínico.

MÓDULO TEÓRICO 4

1. Conocer la metodología de la entrevista clínica. 2. Cómo manejar adecuadamente la entrevista clínica para mejorar el proceso de razonamiento clínico.

MÓDULO TEÓRICO 5.

Conocer la interpretación básica de las pruebas diagnósticas para la mejora de nuestro proceso de razonamiento clínico.

MÓDULO TEÓRICO 6.

Desarrollar habilidades para el razonamiento de la decisión de tratamiento.

MÓDULO TEÓRICO 7

Conceptos de sobrediagnóstico, sobretratamiento y sobreutilización en los sistemas sanitarios.

ESCENARIO CLÍNICO nº 1.

Aplicar el proceso de razonamiento clínico de síntomas urinarios.

ESCENARIO CLÍNICO nº 2

Aplicar el proceso de razonamiento clínico de disnea.

ESCENARIO CLÍNICO nº 3

Aplicar el proceso de razonamiento clínico de mareo.

ESCENARIO CLÍNICO nº 4.

Profundizar en el razonamiento clínico del dolor abdominal

ESCENARIO CLÍNICO nº 5

Profundizar en el razonamiento clínico del dolor articular versus somático

ESCENARIO CLÍNICO nº 6.

Profundizar en el razonamiento clínico de las cefaleas.

CASO FINAL DE CURSO

Consiste en la realización de un caso clínico explicitando el proceso de razonamiento clínico que se ha seguido en la fase de diagnóstico, solicitud de pruebas y planteamiento de un diagnóstico más probable y un tratamiento siguiendo la metodología de aprendizaje de razonamiento clínico aprendida durante el curso.

Recomendaciones:

- Cada alumno enviará las opiniones de los módulos teóricos al foro para estimular el debate. El resumen en word del artículo que se revisa en cada módulo junto con una reflexión personal se adjuntará como tarea del módulo.

- Cada alumno enviará los trabajos de los casos clínicos en la opción tarea para cada caso. En el foro compartirá un comentario sobre la metodología del caso en cuanto a qué añadiría o qué cambiaría y cuánto a las dificultades encontradas para el razonamiento clínico.

- Cada alumno enviara un caso final propio, elaborado de su experiencia en prácticas siguiendo la metodología utilizada de razonamiento en los casos de los módulos prácticos de ACR (Aprendizaje del Razonamiento Clínico).

4.4. Planificación de las actividades de aprendizaje y calendario de fechas clave

Calendario de sesiones presenciales y presentación de trabajos:

MÓDULO TEÓRICO 1. Profesora Maria Pilar Astier - pastier@unizar.es

Objetivo: 1. Razonamiento clínico: conceptos y modelos de organización del conocimiento.

Fecha de inicio de este módulo: 16 de septiembre de 2019

MÓDULO TEÓRICO 2. Profesora María Pilar Astier - pastier@unizar.es

Objetivo: 1. Error más frecuentes en el proceso de razonar.

Fecha de inicio de este módulo: 23 de septiembre de 2019

MÓDULO TEÓRICO 3. Profesora María Pilar Astier - pastier@unizar.es

Objetivo 1. Conocer herramientas de mejora del proceso de razonamiento clínico.

Fecha de inicio de este módulo: 30 de septiembre de 2019

MÓDULO TEÓRICO 4. Profesora María Pilar Astier - pastier@unizar.es

Objetivos: 1. Conocer la metodología de la entrevista clínica. 2. Cómo manejar adecuadamente la entrevista clínica para mejorar el proceso de razonamiento clínico.

Fecha de inicio de este módulo: 14 de octubre de 2019

MÓDULO TEÓRICO 5. Profesora María Pilar Astier - pastier@unizar.es

Objetivos: 1. Conocer la interpretación básica de las pruebas diagnósticas para la mejora de nuestro proceso de razonamiento clínico.

Fecha de inicio de este módulo: 21 de octubre de 2019

MÓDULO TEÓRICO 6. Profesora María Pilar Astier - pastier@unizar.es

Objetivos: 1. Desarrollar habilidades para el razonamiento de la decisión de tratamiento.

Fecha de inicio de este módulo: 28 de octubre de 2019

MÓDULO TEÓRICO 7. Profesora María Pilar Astier Peña – Email: pastier@unizar.es

Objetivos: 1. Conceptos de sobrediagnóstico, sobretratamiento y sobreutilización en los sistemas sanitarios.

Fecha de inicio de este módulo: 4 de Noviembre de 2019

ESCENARIO CLÍNICO nº 1. Profesora Maria Teresa Delgado- Email: maitedelgadom@gmail.com

Objetivos: Aplicar el proceso de razonamiento clínico de síntomas urinarios.

Fecha de inicio de este módulo: 11 de noviembre de 2019

ESCENARIO CLÍNICO nº 2. Profesora María Teresa Delgado- Email: maitedelgadom@gmail.com

Objetivos: Aplicar el proceso de razonamiento clínico de disnea.

Fecha de inicio de este módulo: 18 de noviembre de 2019

ESCENARIO CLÍNICO nº 3. Profesora María Pilar Astier Peña. Email:pastier@unizar.es

Objetivos: Aplicar el proceso de razonamiento clínico de mareo.

Fecha de inicio de este módulo: 25 de noviembre de 2019

ESCENARIO CLÍNICO num 4. Profesora María Pilar Astier Peña. Email:pastier@unizar.es

Objetivos: Caso clínico para profundizar en el razonamiento clínico del dolor abdominal

Temas: Razonamiento clinico dolor abdominal agudo

Actividades: Responder a las preguntas del caso clínico Hacer reflexión personal del aprendizaje

Fecha de inicio de este módulo: 2 de diciembre de 2019

ESCENARIO CLÍNICO num 5. Profesora María Pilar Astier Peña. Email: pastier@unizar.es

Objetivos: Caso clínico para profundizar en el razonamiento clínico del dolor articular versus somático

Temas: Razonamiento clinico del dolor articular versus somático

Actividades: Responder a las preguntas del caso clínico. Hacer reflexión personal del aprendizaje

Fecha de inicio de este módulo: 9 de diciembre de 2019

ESCENARIO CLÍNICO num 6. Profesora María Pilar Astier Peña. Email: pastier@unizar.es

Objetivos: Caso clínico para profundizar en el razonamiento clínico de las cefaleas.

Temas: Razonamiento clinico de cefaleas

Actividades: Responder a las preguntas del caso clínico. Hacer reflexión personal del aprendizaje

Fecha de inicio de este módulo: 16 de diciembre de 2019

CASO FINAL DE CURSO

Objetivos: Se inicia plazo para la realización de la Evaluación Final. Esta evaluación consiste en la realización de un caso clínico explicitando el proceso de razonamiento clínico que se ha seguido en la fase de diagnóstico, solicitud de pruebas y planteamiento de un diagnóstico más probable y un tratamiento.

Fecha de inicio de este módulo: 20 de diciembre de 2019

Exámenes globales:

https://medicina.unizar.es/quinto-curso#horario9

El curso se impartirá en ADD Unizar, plataforma Moodle 2.0.

Recomendaciones:

- Cada alumno enviará las opiniones de los módulos teóricos al foro para estimular el debate. El resumen en word junto con una reflexión personal se realizará adjuntará como tarea.

- Cada alumno enviará los trabajos de los casos clínicos como tarea en cada caso y al foro enviará un comentario sobre la metodología del caso en cuanto a qué añadiría o qué cambiaría.

- Cada alumno enviara el caso final como tarea de ese módulo

Para aquellas personas que no puedan realizar el curso en las fechas propuestas o que no lo terminen, el curso quedará como NO realizado y tendrán una nueva oportunidad de realizarlo desde el comienzo de junio de 2020 hasta el 4 de septiembre de 2020.

Los alumnos que no hayan podido realizar todas las actividades o bien que no hayan superado las pruebas de los módulos en la convocatoria de enero, tienen opción de realizar la asignatura durante todo el periodo de verano, desde comienzos de junio hasta el 4 de septiembre de 2020.

INICIO DE LA ASIGNATURA EN LA ADD:

Las actividades de la asignatura en el ADD de la Universidad de Zaragoza (Moodle 2) darán comienzo el lunes de la primera semana del curso académico.

FECHAS DE LAS EVALUACIONES GLOBALES:

Enero y Septiembre

https://medicina.unizar.es/quinto-curso#horario9

4.5. Bibliografía y recursos recomendados

LA BIBLIOGRAFÍA ACTUALIZADA DE LA ASIGNATURA SE CONSULTA A TRAVÉS DE LA PÁGINA WEB DE LA BIBLIOTECA

http://psfunizar7.unizar.es/br13/eBuscar.php?tipo=a